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非長者限定 小兒也白內障

非長者限定 小兒也白內障眼睛是每個孩子誕生後,探索世界不可或缺的靈魂之窗,因此嬰幼兒時期的視力發展相當重要。

有一位罹患先天性白內障的小女孩,在她兩歲半時,媽媽發現她走路姿勢怪異,看東西也總是歪斜注視,無法正視物品,於是帶她到臺北慈濟醫院眼科就診。眼科醫師鄭涵之檢查後,發現小女孩雙眼皆有水晶體混濁的情況,混濁區域位於中央約3-4mm,確診為雙眼先天性白內障。

白內障不分年齡 治療有方法

小女孩快三歲時,右眼視力僅存0.2,左眼幾乎看不見,於是在三歲半時安排左眼置換人工水晶體。術後一個月,左眼視力進步到0.4,右眼為0.3,並在四歲兩個月時進行右眼手術。術後透過配戴眼鏡進行視力矯正,以及每三個月的定期追蹤,小女孩視力逐漸達到正常人的標準,配戴眼鏡後的矯正視力右眼達0.9、左眼為0.8,已順利就讀國小一年級。

鄭涵之醫師指出,白內障通常被認為是年長者才會罹患的眼疾,據流行病學的統計,先天性白內障發生機率約0.05%,不算太高,但其中三分之一至二分之一的患者與遺傳有關,以顯性遺傳為多,也就是說,父母親在幼年時有過先天性白內障,孩子就有可能罹患這種疾病。

此外,有三分之一的發生成因與環境有關,當母親在懷孕時感染到麻疹、德國麻疹,或有抽煙、喝酒、吸毒、藥物的不良使用,都有可能導致胎兒水晶體混濁。其餘三分之一的原因不明,但若是眼睛曾受外力撞擊、遭受外傷也有可能發生。

父母用心觀察 及早發現不遺憾

鄭涵之醫師表示,先天性白內障會因為水晶體混濁的大小或位置不同,影響發現時間。越早發現的患者通常嚴重度越高,用肉眼就可以看到瞳孔中間的白色部分,也會有明顯的眼球震顫情形;但若是父母太晚發現異常而延後就醫,恐會造成光線無法進入刺激眼球導致弱視。

而眼科醫師面對嬰幼兒無法用言語表達自己的情況,在檢查上會使用細隙燈,透過光源投射和光學放大系統,配合散瞳劑做詳細的眼底檢查,看病患是否有異常情形。

治療則透過全身麻醉執行手術,小於一歲的孩子必須將混濁的水晶體移除,再配戴特殊的眼鏡或隱形眼鏡彌補所需度數,一歲以上的孩子在水晶體移除後,即可植入人工水晶體。

此外,白內障的發生也有單眼、雙眼的區別,單眼白內障較不容易被發現,且手術後必須遮住正常的眼睛,鼓勵病童多使用患眼做視力訓練,對病童而言會有較大的排斥性,因此預後(推估可能的結果)會比雙眼白內障差。

一般嬰幼兒的視力,通常出生三個月時能發展出固視,三歲時會發展到0.5、0.6,四歲時發展到0.7、0.8,五、六歲即能達到1.0。因此父母如果發現小朋友看東西有歪斜、眼球震顫、眼球不自然擺動或行動上有不敢爬、不敢走的情況,甚至是瞳孔上有明顯白點,就必須要有警覺心帶孩子就醫,做進一步檢查,找尋是否在肌肉發展或視力發展上有問題。

鄭涵之醫師也呼籲有懷孕準備的夫妻,可以注意家族史或做懷孕前的基因檢測,避免不當用藥及感染,以確保胎兒的健康。

(文:臺北慈濟醫院公傳室報導2017/03/29)
 

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