2024慈濟年鑑

重 8 月 209 嚴上人會面，並通過直播向全球慈 濟人一同分享計畫成果。 在 IDS 計畫介入後，秀林鄉醫 療品質已有大幅改善，但鄉民的十 大疾病、死因變化有限，僅通過醫 療無法從根本解決民眾健康問題。 因此秀林鄉全人方案以「主健康、 輔醫療」為宗旨，照護對象不只就 醫患者，還包括健康的人，更加強 調衛教、疫苗注射以及後續個案追 蹤等的重要性，從被動醫療轉為主 動預防，降低民眾罹病的風險。花 蓮慈院偕同秀林鄉衛生所，與中醫 師公會、牙醫師公會、各階層醫院 及在地診所合作，建立垂直水平合 作模式，希望提供當地民眾在地化、 連續性、周全性的醫療服務，發展 獨特的「全人、全戶、全程、全隊、 全健康」五全照護模式。 計畫執行至今已有三個首創紀 錄，第一個是健保支付制度改變， 與過去所採用的「論件計酬」不同， 全人方案是首個以鄉為單位的「論 人計酬」模式；第二個是將醫療與 公共衛生結合，從過去只重視疾病 治療轉型為預防、醫療並重的整合 性照護，加入前端的疾病預防保健 觀念以及後端的失能復健、長照、 安寧緩和服務；第三個則是「歸人 歸戶」資訊整合，目前秀林鄉已有 七千八百八十八人完成家庭健康戶 口名簿建檔，系統呈現家戶內成員 的疾病史、醫檢及用藥紀錄等資訊， 提供醫護端進行個案、家庭甚至部 落的整合照護或健康管理。 過去看診、慢性病個案、長照 等資訊分散在政府各系統中，醫療 人員需開啟多個視窗才能完整查 看個案健康訊息，使用上相對不 便。除此之外，花蓮慈院與衛生所 使用的醫療資訊系統不同，導致兩 者資料無法直接傳輸需靠人工手動 輸入，為此花蓮慈院建構「健康福 祉科技整合照護平臺」整合資訊， 有效提升醫護人員工作效 率，並以 HL7——FHIR 做跨系統資 料交換， 攝影／江家瑜 回目錄